На 01.01.2012 г. на учете у врача онколога состоит 68 больных раком кишечника. Из них за 5 месяцев текущего года выявлено 8 человек. Из них 5 человек на ранних стадиях.
Толстая кишка является конечным отделом пищеварительного тракта. Ее делят на две части: ободочную кишку и прямую. Среди различных форм рака желудочно-кишечного тракта рак ободочной кишки занимает третье место после рака желудка и пищевода. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Пик заболеваемости приходится на 40-60 лет. Считается, что диета, богатая животным жиром, обусловливает высокий риск развития рака. Диета, богатая пищевыми волокнами и овощами, связана с низким риском.
Заболеваниями, предрасполагающими к развитию рака толстой кишки, считают полипы ободочной кишки, язвенный колит.
Проявления рака толстой кишки в большой степени зависят от расположения опухоли в толстой кишке и ее стадии. Необходимо отметить, что общее состояние больных очень долго не изменяется вовсе или меняется незначительно, что приводит к тому, что рак диагностируют на поздних стадиях. Рак кишечника развивается медленно и длительное время не проявляется никакими симптомами. Основными признаками рака кишечника являются:
— наиболее распространенным симптомом колоректального рака является и, как правило, появляется на поздних стадиях заболевания стул с примесью крови;
— хронические боли в животе, постоянный дискомфорт в животе, сильное и постоянное вздутие живота (метеоризм), урчание, которые не поддаются лечению с помощью диеты.
— периодические запоры, которые не поддаются обычному лечению и могут сменяться диареей (жидкий стул).
— ощущение неполного опорожнения кишечника после отхождения стула.
— патологические выделения из толстой кишки (слизь, кровь, гной);
— при наличии крупной опухоли возникает непропорциональное увеличение размеров живота или, видимое на глаз, выпячивание в одном из отделов живота.
— нарушение общего состояния больных. При расположении опухоли в правой половине толстой кишки нередко повышается температура тела выше 37 градусов
— снижение массы тела, потеря аппетита, выраженная слабость, анемия которые не объясняются другими причинами.
— желтуха — пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек при колоректальном раке, как правило, объясняется распространением опухоли на печень (метастазы) и желчный пузырь.
Кроме сбора анамнеза для подтверждения диагноза применяют различные инструментальные исследования:
1) ирригоскопия — толстую кишку при помощи клизмы заполняют веществом (как правило, сульфатом бария), которое видно при рентгенологическом просвечивании. При этом хорошо видны неровности контуров кишки, ее сужения и другие симптомы;
2) колоноскопия — осмотр толстой кишки изнутри при помощи специального аппарата, снабженного фиброволокном. При этом можно не только детально осмотреть измененные участки кишки, но и взять образцы кишки для изучения под микроскопом;
3) ангиография — контрастирование кровеносных сосудов, питающих толстую кишку — используется редко, но в ряде случае дает ценную для хирурга информацию;
4) в последнее время для диагностики опухолей толстой кишки используются компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томографии — продукты новых технологий в медицине, которые являются надежными и достаточно точными, как в диагностике опухоли, так и в оценке ее распространенности;
5) УЗИ брюшной полости, как правило, не позволяет диагностировать саму опухоль в кишке, но может выявить ее метастазы в печени и лимфатических узлах.
Ирина ВЕДЕРКО,
заместитель главного врача по МОНР
